Вирусные болезни нервной системы

Картина болезни зависит от того, какой участок нервной системы поражается вирусом, а также от того, насколько сильные менингеальные симптомы сопровождают воспаление. Следовательно, дифференцирование отдельных заболеваний может основываться или на выявлении возбудителя, или на локализации болезни. При различных энцефаломиеломенингеальных заболеваниях поражение нервных клеток тождественно.
При полиомиелите (болезни Гейне—Медина, остром полиомиелите, детском параличе) диагноз ставится на основании эпидемического и сезонного характера появления болезни (чаще всего летом и осенью) и типичной двухпиковой температурной кривой. Первая волна лихорадки связана с типичной картиной общей инфекции, она продолжается 1—2 дня, затем следует 2—3-дневный латентный период, а после него 5—7-дневный второй лихорадочный период в сопровождении симптомов со стороны нервной системы.
Заболевание это в наши дни, благодаря эффективной вакцинации, встречается редко и утратило свое прежнее значение, однако следует помнить о возможности спорадического появления отдельных случаев его.
Эпидемическая иейромиастепия клинически очень напоминает полиомиелит, но это заболевание менее острое, с ремиссиями и может длиться много месяцев, сопровождаясь сильной мышечной слабостью, миалгией, головными болями, ригидностью затылка, рвотой, поносом, умеренной лихорадкой. Встречается у женщин молодого или среднего возраста. Мышечной атрофии не отмечается, бактериологические и серологические исследования дают отрицательный результат. Известны еще такие названия этой болезни, как «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (Gsell, D., 1963) и «исландская болезнь».
Вирусы ECHO, подобно вирусам Коксаки, могут вызывать как легкие заболевания (лихорадочное состояние, простудные катары, трахеиты, сыпь, лимфаденит, плевродиния, орхит, гастроэнтерит), так и более тяжелые (гепатит, синдром гемолитической уремии, воспаление легких, миокардит, эндокардит), в том числе и заболевания нервной системы (асептический менингит, энцефалит, атаксия). В ликворе обнаруживается умеренное увеличение числа клеток за счет мононуклеарных клеток, в основном в период после первых двух дней болезни. Симптомы, вызванные энтеровирусами, можно отличить от заболевания нервной системы, вызванного вирусом паротита, только путем высевания возбудителя. Типичным заболеванием, вызванным вирусом Коксаки, является болезнь Борнхольма (плевродиния, см. стр. 457) и идиопатический миокардит; вирус Коксаки—А, вызывающий герлангину, может явиться причиной и асептического менингита.
Лимфоцитарный хориомепиигит — также один из видов асептического менингита. Его вызывает вирус РНК, который точно не идентифицирован. Болезнь начинается симптомами, характерными для гриппа, рсмиттирующей лихорадкой и сопровождается сравнительно быстро проходящим менингитом. Давление ликвора повышено, количество белков в нем умеренно увеличено (5—200/100 мл), число клеток (лимфоцитов) весьма велико. Вирус лимфоцитарного хориоменингита может быть выявлен реакцией связывания комплемента, нейтрализующими антителами.
Подобную клиническую картину может вызывать почти любая вирусная инфекция (паротит, коревая краснуха, корь, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, эпидемический гепатит; при последнем описан синдром Гийена— Барре, а в других случаях — симптомы менингита и энцефалита). Для всех этих болезней характерно увеличение числа клеток в ликворе (мононуклеарные клетки) без существенного увеличения количества белка.
Явлениями менингоэнцефалита могут сопровождаться и гематологические заболевания, особенно острый лейкоз, бластозы, лимфогранулематоз, которые можно дифференцировать, зная основное заболевание или на основании обнаружения бластозных клеток в ликворе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *