СУДОРОГИ МЫШЦ ИНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Систематизация мышечных судорог этой группы, протекающих без потери сознания, трудна. Часть судорог этого типа может наблюдаться у здоровых людей: это стереотипные движения головой, шеей, возможно, конечностью, или только судороги небольшой группы мышц, бесцельные, повторяющиеся сокращения мышц. Тик отличается от этих сокращений только тем, что представляет собой сокращение меньшей мышечной группы и имеет меньшую интенсивность. Он представляет собой автоматическое, рефлекторное повторение первоначально целесообразных движений, закрепившихся рефлекторным путем (например, произвольные движения шеей, вызванные узким воротником, могут стать автоматическими, перейти в тик и повторяться и тогда, когда воротник уже не жмет). При волнении, выражении эмоций тик становится более частым и интенешшым. Во время сна он исчезает. Тик можно на некоторое время прекратить только при чрезвычайной концентрации внимания. Тик можно спутать с подергиваниями при хорее, однако при хорее внезапные подергивания беспорядочны, никогда не стереотипны.
Функциональный тик «нервных» людей следует отличать от тика после энцефалита, который проявляется обычно в форме жевательных движений, покашливаний, гримас if, как правило, сопровождается иными симптомами паркинсонизма.
Непроизвольные сокращения мышц, напоминающие тик, могут быть и рефлекторного происхождения, например, это болевой тик, который представляет собой приступообразное сокращение мышц лица вследствие невралгии тройничного нерва, или блефароспазм в результате воспалительного заболевания глаз. Сюда же относятся и некоторые формы проявления кривошеи, и прежде всего невралгическая кривошея вследствие затылочной невралгии, поражения шейного позвонка, позвонкового диска, заболеваний зубов.
Другая группа мышечных судорог (крампи) представляет собой непроизвольное и болезненное тоническое местное сокращение мышц, препятствующее движению. Этот вид судорог является тождественным тоническому болезненному сокращению гладкой мускулатуры. Часть таких спазмов развивается после мышечного перенапряжения (судороги мышц у пловцов и других спортсменов, судорога после внезапного движения и др.). Другая их часть обычно наблюдается ночью у лиц, предрасположенных к этим судорогам, как правило, во время вытягивания нижних конечностей (судорога икроножных мышц).
При эксикозе также характерна предрасположенность к судорогам, особенно часто болезненные судороги икроножных мышц наблюдаются при состояниях, сопровождающихся рвотой, поносом, большой потерей жидкости (например, при холере, стенозе привратника желудка или после применения диуретических препаратов).
Как проявления профессионального невроза наблюдаются судороги групп мышц, подверженных наибольшей нагрузке, так у писателей, машинисток, художников, телефонисток, пианистов, часовщиков в виде онемения пальцев при отрицательных эмоциях, в результате какого-либо конфликта. Судорога иногда сопровождается тремором, возможна неспособность к движению. Такой мнимый паралич распространяется на группу мышц, связанную не общей иннервацией, а участием в профессиональном движении. Наиболее частым примером такого вида судорог является писчий спазм, возникающий или в самом начале или в ходе процесса письма (графоспазм, могиграфия). У артистов балета наблюдаются судороги мышц ног, у трубачей оркестров — судороги мышц рта. Эти судороги могут быть проявлением и органического заболевания (например, дрожательный паралич, рассеянный склероз, спинная сухотка, ревматизм, тендовагинит и т. п.), поэтому очень важно тщательно обследовать больного на предмет выявления соответствующего органического поражения.
Боль в йогах при ходьбе, сопровождающаяся чувством одеревенелости и судорогами, является признаком перемежаюи/ейся хромоты (см. позже).
Уместно еще раз упомянуть о судорогах при истерии. Почти все виды судорог, перечисленные в этом разделе, могут быть проявлением истерии или невроза. Диагноз этих состояний ставится на основе отсутствия объективных симптомов и особенностей личности больного. Больные, страдающие истерией, могут одновременно страдать и органическими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза нужна особая осторожность.
Состояния с истерическими судорогами в последние десятилетия наблюдаются значительно реже.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Яндекс.Метрика