Налет на языке

Налет на языке сам по себе не имеет большого значения и вовсе не служит свидетельством патологических вменений желудочно-кишечного тракта, поскольку, например, часто приходится видеть у больных с язвой желудка абсолютно нормальный язык, а у здоровых людей после многочасового голодания язык покрывается налетом. Налет на языке, если и имеет значение, то
лишь прогностическое. Сухость или влажность языка могут служить свидетельством степени серьезности заболевания, большое значение имеет вид языка при эксикозе (например, при завороте кишок, диабетической коме).
Налет на языке служит проявлением изменений нитевидных сосочков, вызываемых неподвижностью языка, возрастом больного, состоянием кровоснабжения языка и нервной системы, понижением слюноотделения. Рассматривая налет под микроскопом, можно видеть множество эпителиальных клеток, часто образующих островки, а также верхушки сосочков, нейтрофильные лейкоциты, иногда эозинофильные и одноядерные клетки, муцин, фибрин, бактерии. Обычно налет на языке появляется при заболеваниях самого языка, роговой полости, верхних дыхательных путей, легких, пищеварительного тракта, при температуре, определенных расстройствах кровообращения, у курящих.
Осмотр языка — кроме глосситов — имеет диагностическое значение при определенных инфекциях. Так, для скарлатины в первые дни заболевания характерно появление посредине языка белого налета, сильно контрастирующего с ярко-красными краями языка. V-образная красная окраска языка помогает отличить скарлатину от банальных ангин, когда еще не появилась экзантема. Ярко-красная окраска краев языка обуславливается выступанием сосочков по краям языка и па его кончике. Краснота языка, начиная с третьего дня заболевания, усиливается, а когда налет исчезает, формируется характерный для скарлатины малиновый язык. Наиболее существенным признаком скарлатинозного языка являются его ярко-красные края.
При брюшном тифе на краях языка и его кончике также нет налета. Толстый слой коричневато-белого налета покрывает весь язык, кроме его краев и кончика, которые образуют бледный, коричневато-красный треугольник, свободный от налета (цвет его напоминает цвет вареного мяса). Сухость языка при брюшном тифе свидетельствует о серьезности заболевания, что очень важно. Исчезновение же налета с языка — признак улучшения состояния больного.
Сухая поверхность языка без налета отмечается при дизентерии. Сухость языка соответствует при этом заболевании степени дегидратации.
Более или менее интенсивный налет на языке отмечается почти при всех болезнях, протекающих с высокой температурой. При инфлюэнце и катарах верхних дыхательных путей налета иногда может и не быть, несмотря на высокую температуру, поверхность языка блестящая. Это благоприятный признак, свидетельствующий обычно об отсутствш! пневмонии. При воспалении легких на языке отмечается толстый слой коричневатого налета. До появления антибиотиков при крупозном воспалении легких отмечали темный, почти черный налет. При туберкулезе язык чистый, налета нет. При всех клинических картинах, напоминающих воспаление легких, если язык больного чистый, красный, влажный, следует подумать о возможности туберкулеза.
Для острого гастрита характерен влажный язык, покрытый белым налетом, наряду с этим может отмечаться зловонное дыхание и плохой вкус во рту. Налет отмечается и на языке у курящих и у алкоголиков (у последних он обусловлен наличием гастрита). Уже упоминалось, что при язвенной болезни обычно налета на языке нет, но если к ней присоединяется тяжелый гастрит, то на языке появляется характерный налет. Желудочное или дуоденальное кровотечение также вызывает белый налет на языке. Налет этот покрывает язык толстым слизистым слоем, удалить его очень трудно. При кровотечении к характерному запаху изо рта при гастрите присоединяется своеобразный сладковатый запах, который при отсутствии иных симптомов позволяет распознать кровотечение.
Продолжительная молочная диета также приводит к появлению налета на языке, как и продолжительное голодание.
Сильная сухость языка и рта, уремическое дыхание, толстый белый налет на языке — симптомы, характерные для больных, страдающих почечной недостаточностью, азотемией и уремией. При заболеваниях печени (гепатиты, компенсированные циррозы, заболевания желчного пузыря) налет на языке не является диагностическим признаком. При прогрессивном или декомпенсиро-ванном циррозе язык обычно ярко-красный, гладкий, как при глоссите. При болезнях поджелудочной железы на языке отмечается такой же налет, как при гастрите; при остром панкреатите язык выглядит так же, как обычно при всех иных острых брюшных заболеваниях, при перитоните.
У раковых больных можно часто видеть сухой, ярко-красный, гладкий язык цвета сырого мяса, в некоторых же случаях может отмечаться налет.
При заболеваниях дыхательных путей возникновению налета на языке способствует высыхание его поверхности в результате дыхания через открытый рот.
У больных диабетом язык сухой и красный, если не уравновешен обмен веществ. При диабетической коме, как и всех иных формах эксикоза, отмечается сильный налет, иногда почти черный.
При потерях жидкости любой этнологии отмечается высыхание поверхности языка, степень которого может быть точно ощ>еделена лишь путем ощупывания языка. При потерях сознания поверхность языка нередко высыхает в результате затрудненного дыхания, когда больной вынужден дышать через рот. При кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносами, при перитоните, гепатической и диабетической коме, уремии, стенозе привратника желудка коричневый налет на языке служит симптомом значительного эксикоза. Налет на языке при аппендиците — симптом, вызывающий подозрение на перитонит. При таком языке обычно показаны вливания жидкости (например, при завороте кишок, а также вообще при любых формах эксикоза). Однако нельзя забывать о том, что сухость языка может вызываться и понижением слюноотделения (синдром Шегрсна, паротит, саркоид Бека).
Следовательно, осмотр языка имеет значение лишь при скарлатине, тифе, определенных формах анемии, дефицитах витаминов, заболеваниях самого языка. При всех остальных болезнях и состояниях он самостоятельного диагностического значения не имеет. В сочетании с другими симптомами вид языка может иметь значение в деле подкрепления диагноза, прогностическое же значение его велико.
У запущенных, сильно ослабленных больных (например, при высокой температуре) можно видеть сплошную белую пленку, которая покрывает не только язык, но и всю ротовую полость и может быть легко снята. Обычно это проявление грибкового заболевания, молочницы, которое легко диагностировать. Если же все-таки возникают сомнения, тоследует провести исследование этого налета под микроскопом: при этом обнаруживаются грибковые нити, их переплетения. Появление молочницы — чаще всего симптом недостаточности ухода.
Налет на языке может быть не только серым или коричневым, но и черным. Такой черный налет возникает часто после приема угля или сосания черных конфет, а также после продолжительного приема антибиотиков широкого спектра действия. При кардиальном застое, при циррозе печени может отмечаться лилово-цианотичный налет на языке. У пожилых, ослабленных больных
при злокачественных опухолях, хронических инфекционных заболеваниях, при воспалительных заболеваниях полости рта посредине языка и у корня его появляются нитевидные разрастания. Лейкоплакия приводит к появлению белых пятен.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Яндекс.Метрика