Коронарит

Коронарит может возникнуть как осложнение ревматической лихорадки, часто он не имеет никаких клинических симптомов. Изредка коронарит наблюдается при инфекционных заболеваниях: дифтерии, скарлатине, туберкулезе, бактериальном эндокардите. Иногда жалобы на ангинозные боли предъявляют больные бруцеллезом. Если этиология грудной жабы неизвестна, следует обратить внимание на возможные инфекции. Автору хорошо памятны случаи, когда после удаления миндалин, аппендикса или желчного пузыря вдруг прекращались и приступы грудной жабы. Нередки и случаи, когда после прекращения обострения кардита исчезают и частые до того приступы грудной жабы.
Узелковый полиартериит и облитерирующий тромбангиит
Почти в 70% всех случаев узелкового полиартериита отмечается поражение коронарных сосудов. Клинический симптом поражения коронарных сосудов — ангинозные боли, но на фоне пестрых симптомов основного заболевания он оказывается оттесненным на задний план. Постановка диагноза наталкивается на серьезные трудности, точный диагноз возможен только с помощью пробной эксцизии. При заболевании неизвестной этиологии, сопровождающемся высокой температурой, альбуминурией, эозинофилией, повышением количества глобулина, полиневритом и гипертонией, производят пробную эксцизию из какой-либо мышцы, особенно, если пальпируют на мелких артериях небольшие узелки.
Было описано и несколько случаев сердечной локализации облитерирующего тромбангиита; поражение венечной артерии у страдающих этим заболеванием часто вызвано атеросклерозом. Если ангинозные боли появляются в молодом возрасте, то следует подумать о возможности облитерирующего тромбан-гиита, особенно, если можно выявить сужение периферических сосудов. В более пожилом возрасте сужение как периферических, так и коронарных сосудов может быть вызвано атеросклерозом. О дифференциальной диагностике этих двух заболеваний речь пойдет в специальном разделе.
Здесь следует упомянуть и о возможных изменениях сердца при склеродермии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *