Икотой называется хронический непроизвольный спазм диафрагмы. Икота может возникнуть у здорового человека и может длиться чаще всего до нескольких минут или же может быть однократной. Природа этих явлений не выяснена. Такая икота безобидна. О патологической икоте говорят, когда она часта, неукротима, изнуряет больного.
При патологической икоте следует подумать прежде всего о раздражении диафрагмальной мышцы, которое может быть вызвано воспалением соответствующего отдела плевры, эмпиемой, медиастинальным перикардитом, медиастинальной опухолью, метастазами в печени, поддиафрагмальным абсцессом. Раздражения проводятся через диафрагмальный нерв и могут возникнуть в результате большого зоба, увеличения сердца, болезней пищевода, инфаркта миокарда или неврита диафрагмального нерва.
Раздражение диафрагмы может быть вызвано и расположенными под ней органами. Поэтому икота является весьма характерным симптомом любой формы перитонита. Однако икота отмечается и при отсутствии перитонита, при сильном вздутии живота, кишечной непроходимости, особенно при непроходимости тонкой кишки, расширении желудка, карциноме желудка, опухолях поджелудочной железы, спазме привратника желудка, его стенозе, опухоли, поддиафрагмальном абсцессе. При перитоните икота может быть первым сигналом беды.
Икоту могут вызвать заболевания диафрагмы, грыжа диафрагмы, короткий пищевод, трихиноз, миозит.
Лишь после исключения всех возможных местных причин можно думать о роли центральной нервной системы. Опухоль головного мозга, глиобластома нродолговатого мозга, заболеватш сосудов, кровоснабжающих головной мозг, — вот наиболее частые из причин центрального происхождения. Часто икота бывает симптомом энцефалита. Единственным проявлением определенных слабых форм энцефалита являстсянеукротимая икота, приводящая больных в отчаяние (singultus epidemicus).
Длительная икота иногда за много дней вперед извещает о базилярном менингите.
Все эти состояния следует тщательно отличать от истерической икоты. Очень трудно оценить природу многодневной неукротимой икоты у клинически здорового пациента с нормальной температурой. Если не удается найти психического фона, объясняющего это явление, правильнее всего ставить диагноз энцефалита даже в том случае, если спинномозговая жидкость не показывает отклонений.
Заметим, что икота отмечается при всех состояниях, сопровождающихся рвотой. Относительно часто она встречается у больных уремией.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *