Боли в нижней части живота

Здесь будет приведен лишь перечень факторов, вызывающих бели в нижней части живота, поскольку большая часть этих болей сспровсждает заболевания не терапевтические, а прежде всего гинекологические (болезни матки, придатков, параметрия). Если среди жалоб фигурируют частые позывы на мочеиспускание, то может возникнуть подозрение на цистит, однако боли в области мочевого пузыря (например, при воспалении в области треугольника мочевого пузыря) могут отмечаться и при нормальном анализе мочи, в таких случаях диагноз можно поставить только с помощью цистоскопии. Полипы, опухоли, камни мочевого пузыря, а также заболевания предстательной железы могут определяться с помощью урологического и ректального обследования. Боли в нижней части живота может вызвать и пельвиоперитонит, который также чаще всего связан с гинекологическими заболеваниями. Иррадиировать в низ живота могут боли при заболеваниях прямой кишки, проктите, парапроктите, свищах в области промежности, опухолях прямой кишки, особенно если они сращены с окружающими образованиями. Уже упоминался тромбоз вен малого таза, который, чаще всего присоединяясь к венозному тромбозу нижних конечностей, также вызывает боли в нижней части живота и высокую температуру.
Кишечные спазмы при энтероколитах или опухолях толстой кишки могут вызывать боли в низу живота, чаще в латеральных его отделах.
Паховая грыжа может быть распознана с помощью пальпации и теста с покашливанием больного. Пальпируемы и паховые лимфатические узлы (см. во втором томе).
Чувствительный лентообразный участок в илеоцекальной области, параллельный Пупартовой связке, может стать болезненным при возбуждении подвздошно-пахового нерва, проходящего через брюшные мышцы. Эти боли описаны под названием подвздошно-пахового синдрома (Mumenthaler, М. и Groop, L. С., 1973), они распространяются также на поясничную и бедренную области. В части случаев причиной синдрома служит псстнефрэктоми-ческий рубец, но первичная причина определяется не во всех случаях. Характерно несколько согнутое положение бедра у больных, которые стараются также несколько повернуть его внутрь. Боль устраняется путем новоканновой инфильтрации медиальнее передне-верхней ости подвздошной кости.
Боли в нижней части живота могут отмечаться и при заболеваниях костей таза, они распознаются по чувствительности костей или суставов при локальном надавливании или простукивании, а также по данным рентгеновского исследования. Такие боли может вызвать, например, остеомаляция. Симфиз наиболее болезненный при лобковом остеите, который возникает после операций, чаще всего —после простатэктомии. Через 1—2 месяца после операции больной ощущает очень сильные боли в области симфиза, иррадиирующие в окружающие ткани. Рентгеновское исследование позволяет выявить зону, в которой нет обызвествления. Если с помощью общих симптомов и рентгеновского обследования удается исключить злокачественные изменения ксстей или остеомиелит лобковой кости, то прогноз хороший: через несколько месяцев наступает полное выздоровление.
Сегментарный тораколюмбальный спондилоартроз также может вызывать боли, односторонне иррадиирующие в нижнюю часть живота.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Яндекс.Метрика