Болезни мышц

При люмбаго, причиняющем очень сильные боли, отсутствуют такие симптомы, как повышенная чувствительность позвонка и медленное, постепенное развитие болей. Люмбаго — заболевание мышц, миозит, или — как его называют в последнее время — фиброзит. Внезапно возникают нестерпимые боли, в результате которых становится невозможной подвижность поясничного отдела позвоночника и появляется значительнее ограничение подвижности больного в целом. Боли острые, очень мучительные, поясничные мышцы сокращаются, становятся плотными, что вызывает определенную вынужденную позу больного. Заболевание мышц на участке таких позвонков, как D12 и 1_6,чаще всего одностороннее. Наиболее болезненна смена положений тела, переходы от лежания к сидению или стоянию. При движениях на лице больного можно прочесть, какие страдания он переносит; ярко выражен сколиоз. Можно обнаружить и особенно чувствительные участки мышц, они проходят по боковому краю мышцы, выпрямляющей туловище, а затем вдоль подвздошного гребня в сторону крестцово-подвздошного сочленения.
Иногда боль иррадиирует и в ногу, имитируя ишиас, но симптома Ласега и неврологических отклонений не отмечается.
Понятно, что диагноз люмбаго можно поставить только в том случае, если исключена возможность таких заболеваний, как грыжа позвонкового диска, опухоли спинного мозга и костей позвоночника, миелит, спондилит, спондило-артроз, воспаления и артроз крестцово-подвздошного и пояснично-подвздошного сочленений. Всегда важен обзорный снимок всего таза, поскольку патологические процессы в костях, остеопороз, остеомаляция, фиброзный остит, и особенно различные опухоли костей могут имитировать люмбальные боли.
Следует помнить о возможности трихиноза, особенно если больного лихорадит, отмечается эозинофилия, поносы, отеки кожи. Эпидемический миозит — тоже болезнь, протекающая с высокой температурой, эндемией, головными болями, желудочно-кишечными симптомами и распространяющаяся главным образом на диафрагмальную и межреберные мышцы. Дерматомиозит сопровождается изменениями кожи. Следует упомянуть еще болезнь Вебера— Крисчена — острый панникулит с болезненными подкожными узлами на ягодицах и бедре, перемежающейся лихорадкой и кожными эритемами над подвижными болезненными узлами (Bogomoletz, W., 1965; Bernstein, J. R., 1977). Описано появление этого заболевания одновременно с синдромом аортальной дуги. Сочетание этой болезни с рассеянной красной волчанкой сви-дательствует о ее автоиммунном характере. Не исключает этого и сочетание данного заболевания с забрюшинным фиброзом.
Боли, в поясничной и крестцовой областях, кроме всех названных причин, могут вызываться и истерией, носить функциональный характер. Однако такой диагноз ставить не рекомендуется. Следует помнить, что односторонние боли в пояснице может вызывать и опоясывающий лишай.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *